El presente trabajo ofrece un análisis multidimensional del citrato de sildenafilo (Viagra), molécula sintetizada originalmente como antianginoso por Pfizer y reorientada hacia el tratamiento de la disfunción eréctil tras los hallazgos serendípicos de los ensayos de fase I. El estudio articula seis ejes analíticos: (i) la génesis molecular y el mecanismo de inhibición de la fosfodiesterasa tipo 5; (ii) la arquitectura jurídica del monopolio, incluyendo evergreening pediátrico, acuerdos pay-for-delay con Teva y Mylan, y el despliegue del genérico autorizado a través de Greenstone; (iii) los escándalos médicos asociados —alertas cardiovasculares, el litigio multidistrital por melanoma y la red de sobornos a prescriptores documentada por el denunciante Peter Rost—; (iv) la tragedia obstétrica del ensayo STRIDER y, en contrapartida, la utilidad neonatal off-label en hipertensión pulmonar persistente; (v) las externalidades geopolíticas (uso por la CIA en Afganistán) y ecotoxicológicas (bioacumulación, genotoxicidad y disrupción conductual en fauna acuática); y (vi) las implicaciones socioculturales en la medicalización del envejecimiento y los mitos conservacionistas asociados a la Medicina Tradicional China. La revisión integra fuentes regulatorias, judiciales, clínicas y etnográficas para mostrar cómo una innovación farmacológica desbordó sus indicaciones originarias hasta reconfigurar dinámicas comerciales, clínicas, ambientales y simbólicas a escala global. Palabras clave: sildenafilo; Viagra; PDE5; evergreening; STRIDER; ecotoxicología; medicalización.