Por qué entró al Arsenal

La vitamina D (colecalciferol, D3) no es realmente una vitamina sino una prohormona: la única que el cuerpo sintetiza a partir de la exposición solar. Su déficit es uno de los más prevalentes del mundo y se asocia a desregulación inmune, pérdida de masa ósea y muscular, y peor estado de ánimo. Corregirlo es una de las palancas de salud con mejor relación coste-beneficio documentada.

Mecanismo

Síntesis cutánea: la radiación UVB convierte el 7-dehidrocolesterol de la piel en colecalciferol (D3).
Doble hidroxilación: el hígado la transforma en 25-OH-D (forma de reserva que se mide en sangre) y el riñón en calcitriol (1,25-OH-D), la forma activa.
Receptor VDR: el calcitriol activa el receptor de vitamina D, presente en casi todos los tejidos, regulando la expresión de más de mil genes.
Eje calcio-fósforo: aumenta la absorción intestinal de calcio y fósforo y modula la PTH.

Por qué importa

Niveles bajos de 25-OH-D se asocian a mayor susceptibilidad a infecciones respiratorias, fragilidad ósea (osteopenia/osteoporosis), debilidad muscular y caídas, y a un peor perfil de ánimo, especialmente en meses de baja exposición solar. Mantener un rango óptimo es un objetivo medible y verificable por analítica.

Evidencia clínica

Martineau AR. et al. BMJ 2017 — Metaanálisis: la suplementación reduce el riesgo de infecciones respiratorias agudas, sobre todo en deficientes.
Bischoff-Ferrari HA. et al. JAMA 2004 — Asociación con función muscular y reducción de caídas en adultos mayores.
Holick MF. N Engl J Med 2007 — Revisión de referencia sobre fisiología y déficit de vitamina D.

Protocolo de uso

Mantenimiento: 1000-2000 UI/día de D3, idealmente con una comida que contenga grasa.
Corrección de déficit: dosis mayores guiadas por analítica de 25-OH-D, bajo criterio profesional.
Sinergia: se combina habitualmente con vitamina K2 (dirige el calcio al hueso) y magnesio (cofactor de su metabolismo).
Ventana de evaluación: reevaluar 25-OH-D a las 8-12 semanas para ajustar dosis.

Banderas

Hipercalcemia, sarcoidosis u otras enfermedades granulomatosas: contraindicado salvo control médico.
Enfermedad renal o cálculos de calcio: requiere supervisión.
Dosis muy altas y sostenidas sin control pueden causar toxicidad (hipercalcemia).

Ficha técnica

Forma preferida: colecalciferol (D3), más eficaz que el ergocalciferol (D2) para elevar 25-OH-D.
Presentaciones habituales: 1000-5000 UI por cápsula/gota; formatos con K2 disponibles.

25-OH-D

Vitamina D — Hormona solar, inmunidad y eje óseo-muscular